O Brasil ultrapassou os 970 mil casos prováveis de dengue, de acordo com dados do Ministério da Saúde.
Os dados vão até a semana epidemiológica 8, encerrada no sábado (24), e foram anunciados nesta terça (27).
Isso significa que, em dois meses, o país já registrou mais da metade (58,6%) de todas as notificações do ano passado, quando 1,65 milhão de infecções foram observadas.
Frente a esse cenário, sete unidades federativas (AC, DF, GO, MG, ES, RJ e SC), a maioria delas no eixo Centro-Sul do Brasil, e 154 municípios decretaram emergência, de acordo com o último informe diário da pasta.
A nível nacional, a incidência da dengue é de 479,3 casos a cada 100 mil habitantes, a maioria dos decretos ocorreu após a cidade ou estado ultrapassar os 300 casos/100 mil habitantes.
Para Julio Croda, infectologista da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) e professor da Universidade Federal do Mato Grosso do Sul (UFMS), o acumulado de casos nesta época do ano é, de fato, “inesperado” e “não usual”.
“A expectativa é que esses números continuem a crescer, e que a gente supere o recorde histórico de número de casos e, infelizmente, também o número de óbitos”, completa.
O médico lembra que há uma estimativa de nove casos subnotificados para cada registro oficial de caso provável, além dos assintomáticos. Ou seja, o número real deve ser bem maior.
Em coletiva nesta terça-feira (27), o ministério destacou que o avanço de casos ocorre em um momento em que não só a dengue circula, o que eleva a preocupação.
“Temos chikungunya, temos covid, começamos também agora uma temporada de vírus respiratórios, que precisamos prestar atenção”, disse Ethel Maciel, secretária de Vigilância em Saúde e Ambiente do Ministério da Saúde.
A ministra Nísia Trindade anunciou um “dia D” do combate à dengue, que ocorre no sábado (2), com ações de prevenção e de incentivo à eliminação dos focos do mosquito Aedes Aegypti, vetor da dengue.
Mesmo faltando alguns dias para o fim de fevereiro, o acumulado de casos dos primeiros dois meses deste ano já é 236.37% maior do que o registrado nos dois primeiros meses do ano passado.
De acordo com o painel de arboviroses do ministério, foram registrados 289.366 casos prováveis de dengue em janeiro e fevereiro de 2023.
O último informe semanal da pasta, publicado em 20 de fevereiro, o maior número de casos deste ano ocorreu na semana epidemiológica 5, que compreende o período entre 28 de janeiro e 3 de fevereiro, quando houve registro de 175.015 infecções prováveis.
O pico de 2023 aconteceu na semana 15 (111.840), entre 9 e 15 de abril.
Mortes
O número de mortes por dengue é de 195 até o momento. Em todo o ano passado, foram 1.094 mortes, o recorde histórico.
A letalidade (a razão entre o número de mortes e dos casos prováveis de dengue), porém, é menor do que no ano passado, de acordo com a pasta.
Comparando as oito primeiras semanas epidemiológicas de cada ano, a taxa de letalidade era de 0,07 em 2023, e, agora, está em 0,02.
Previsão
A estimativa do Ministério da Saúde é de que, neste ano, o Brasil atinja 4,2 milhões de casos. É mais do que o dobro dos registros do ano passado e algo nunca visto antes no País.
Um dos motivos para a previsão nada otimista é que, após muitos anos, os quatro sorotipos da dengue circulam no País, embora DENV-1 e DENV-2 prevaleçam.
Além disso, há a influência das mudanças climáticas e do El Niño, que causam aumento de temperatura, e um ritmo anormal de precipitações.
Trata-se do cenário ideal para o mosquito Aedes Aegypti, o vetor da dengue, transmitir o vírus e se proliferar.
Na coletiva desta terça, a ministra Nísia Trindade acrescentou mais um fator que pode estar contribuindo com o agravamento da crise: cidades médias e pequenas com “grandes número de casos”.
Vacinas
Em meio a esse cenário, iniciou-se a vacinação contra a dengue com a única vacina aprovada até o momento pela Anvisa e que pode ser amplamente aplicada na população: a Qdenga, da farmacêutica japonesa Takeda.
O número de doses é pequeno (cerca de 6,5 milhões para este ano) e, por isso, apenas crianças de 10 a 14 anos de 521 municípios serão vacinados em 2024.
Os efeitos da campanha na redução de casos não devem ser sentidos no curto prazo.
Suspeitas
O sucesso do manejo de casos se dá na identificação precoce de sinais de alarme da doença, que indicam um agravamento do caso.
Quanto mais rápido eles forem detectados e o tratamento começar, melhor o prognóstico. Em casos críticos, a hidratação precisa ser endovenosa (na veia).
Neste ano, 7.771 casos de dengue grave ou de dengue com sinais de alarme foram registrados. De acordo com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), em todo 2023, 21.636 casos assim foram notificados.
Nas primeiras oito semanas do ano passado, o acumulado era de 1.953.
Deveríamos decretar emergência, diz infectologista
O número de casos claramente ultrapassou o canal endêmico, o que indica uma epidemia.
Embora ela se concentre principalmente no eixo Centro-Sul, Julio Croda, infectologista da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), avalia ser importante que o Ministério da Saúde decrete emergência a nível nacional.
“Decretar emergência é uma ação adequada do ponto de vista do Ministério da Saúde, porque pode ajudar a levar recursos, orientação, informação e, principalmente, mobilização aos municípios, Estados e à população. Mais do que um ato propriamente administrativo, é um ato que envolve sensibilizar gestores e sociedade.”
Questionada sobre a possibilidade de decretar uma emergência sanitária de interesse nacional, Nísia foi evasiva.
“Tudo que for necessário fazer para reduzir o impacto da dengue, para salvar vidas, nesse momento, é o que vamos fazer”, disse.
De acordo com o decreto nº 7.616/2011, que dispõe sobre a declaração de Emergência em Saúde Pública de Importância Nacional (Espin), considera-se surto ou epidemia, e cabe decreto de Espin, situações epidemiológicas que:
- Apresentem risco de disseminação nacional;
- Sejam produzidos por agentes infecciosos inesperados;
- Representem a reintrodução de doença erradicada;
- Apresentem gravidade elevada; ou
- Extrapolem a capacidade de resposta do Sistema Único de Saúde (SUS).
Transferência de tecnologia e métodos
O Ministério da Saúde intermedia conversas entre a Fiocruz e a Takeda para transferência de tecnologia da vacina, que permitiria aumentar a produção do imunizante.
Além disso, investe em tecnologias inovadoras, como o método Wolbachia. Nesse método, mosquitos ou ovos são alterados em laboratório para carregar a bactéria Wolbachia, que bloqueia a transmissão de arboviroses.
Os insetos são liberados no ambiente para competir com os selvagens, substituindo-os. A técnica tem colhido resultados surpreendentes pelo mundo, com reduções de até 90% da incidência da dengue em algumas localidades.
A pasta também anunciou a ampliação os recursos reservados para apoiar Estados, municípios e o Distrito Federal no enfrentamento de emergências, que incluem a dengue, para R$ 1,5 bilhão.